Contract: Медичні бланки (22820000-4 - Бланки)
Expand all
Main information
Contract IDUA-2026-02-20-006450-a-b1
Validity19 лют 2026 00:00 - 31 груд 2026 23:59
Number5
Contract price34 914 UAH incl. VAT
Contract price29 095 UAH excl. VAT
Date signed19 лют 2026
TenderUA-2026-02-20-006450-a
Positions list
| No. | Name | Quantity | Delivery | Delivery address |
|---|---|---|---|---|
1 | Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики Форма 063-2/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 5 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
2 | МЕДИЧНА ДОВІДКА (витяг з медичної карти амбулаторного хворого) Форма 086/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 3 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
3 | Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння Форма 058/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
4 | Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді Форма 080-1/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
5 | Індивідуальна програма реабілітації інваліда N _____Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
6 | Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Форма 503-1/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
7 | Довідка №__ Про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Форма №503-10/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
8 | Лікарське свідоцтво про смерть Форма 106/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 000 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
9 | Фельдшерська довідка про смерть Форма №106-1/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
10 | Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників розвитку та симптомів, що мають свідчити про ТБCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 5 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
11 | Скринінгова анкета для батьків або інших законних представників дитини стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ у дитини та підліткаCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 3 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
12 | Карта профілактичних щепленьCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 000 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
13 | Накладна (вимога)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
14 | Звіт про надходження та відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробівCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука1.74 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
15 | Довідка про тимчасову непрацездатність особи рядового або начальницького складу служби цивільного захистуCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
16 | Висновок лікарсько-консультативної комісіїCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
17 | Висновок про наявність порушення функції організму, через які особа неможе самостійно пересуватися та/або самообслуговуватися і потребує постійного стороннього догляду Форма №080-4/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
18 | Корінець медичного висновку № __ про дитину-інваліда віком до 18 років форма №080/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
19 | Медичний висновок №__ про дитину-інваліда віком до 18 років (направляється в районне (міське) управління праці та соціального захисту населення за місцем проживання батьків, опікуна) Форма №080/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
20 | Додаток 2 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 5 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
21 | Додаток 3 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
22 | Додаток 4 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
23 | Додаток 5 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
24 | Додаток 6 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
25 | Додаток 7 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
26 | Додаток 8 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
27 | Додаток 9 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)Code ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука0.84 UAH без ПДВ | To 31 бер 2026 | Україна, 16000, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 |
Customer information
Назва організаціїКомунальне некомерційне підприємство "Новгород-Сіверський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги" Новгород-Сіверської міської ради Чернігівської області
Код38584715
АдресаУкраїна, 16000, Чернігівська область, місто Новгород-Сіверський, вулиця Шевченка 17
Supplier information
Код43977041
АдресаУкраїна, 04073, Київська область, Київ, вул. Куренівська, буд. 2-Б
Contract performance reporting documents
Latest edition
| # | Name | Document type | Related to | Published |
|---|
No documents
Changes
| Additional agreement number | Description | Change date | Status |
|---|
No changes
Укладено
Contract amount
34 914.00UAH incl. VAT