ID: UA-2026-04-17-004551-a-b1 510bf17ca37a44769e07d1753f1e062b

Contract: ДК 021:2015: 22820000-4 «Бланки» (Медичні бланки)

Information

Expand all

Main information

Positions list

No.	Name	Quantity	Delivery	Delivery address
1	Аналіз крові загальнийCode ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука0.1 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
2	Аналіз крові на вміст глюкозиCode ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука0.16 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
3	Аналіз сечі загальнийCode ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука0.1 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
4	Біохімічний аналіз кровіCode ДК021: 22820000-4 Бланки	2 500 штука0.12 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
5	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. 027/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука0.4 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
6	Відомість на видачу раціонів харчування для хворихCode ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука0.2 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
7	Відомість про наявність хворих, які перебувають на харчуванні ф. Дод.№4Code ДК021: 22820000-4 Бланки	4 200 штука0.17 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
8	Довідка про перебування в стаціонаріCode ДК021: 22820000-4 Бланки	1 550 штука0.14 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
9	Довідка про відвідування психіатраCode ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука0.12 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
10	Дозвіл на обробку персональних данихCode ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука0.16 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
11	Заявка в лабораторіюCode ДК021: 22820000-4 Бланки	600 штука0.14 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
12	Зведена відомість хворих, які знаходяться на харчуванніCode ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука0.2 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
13	Карта інтенсивної терапії ф. 003-15/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука0.64 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
14	Картка хворого, який лікується в фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті) форма № 044/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука0.2 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
15	Картка - замісникCode ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука2.5 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
16	Квитанція на прийом речей та цінностей від хворогоCode ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука0.17 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
17	Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука0.22 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
18	Консультація дитячого психіатраCode ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука0.3 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
19	Листок лікарських призначень (21, 22 центр) ф. 003-4/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки	1 700 штука0.35 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
20	Листок лікарських призначень ф. 003-4/оCode ДК021: 22820000-4 Бланки	2 500 штука0.34 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
21	Листок обліку руху хворих і ліжковго фонду стаціонару 007/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	2 355 штука0.34 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
22	Листок обстеженняCode ДК021: 22820000-4 Бланки	100 штука0.45 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
23	Листок призначень препаратів наркотичних засобів ф. 129-11/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука0.36 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
24	Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука2.7 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
25	Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0 з вкладишемCode ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука1 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
26	Медичний висновок про дитину з інвалідністю віком до 18 років + Корінець медичного висновку ф. 080/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука0.65 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
27	Накладна (вимога)Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука0.23 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
28	Накладна комірникаCode ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука0.3 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
29	Направлення на токсикологічне дослідженняCode ДК021: 22820000-4 Бланки	800 штука0.3 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
30	План обстеженняCode ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука0.15 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
31	Рецепт ф. 1Code ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука0.12 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
32	Санітарний листCode ДК021: 22820000-4 Бланки	4 300 штука0.1 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
33	Статистична карта хворого, який вибув із психіатричного (наркологічного) стаціонаруCode ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука0.3 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
34	Температурний листок ф. 004/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	3 500 штука0.32 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
35	Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-13/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	900 штука0.2 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
36	Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на лікування у психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-14/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	900 штука0.2 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
37	Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу ф. 003-8/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука0.18 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
38	Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу ф. 003-9/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	5 100 штука0.17 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
39	Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі ф. 003-10/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	6 100 штука0.16 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
40	Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду ф. 003-7/0Code ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука0.17 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
41	Усвідомлена згода пацієнта на перебування в закладіCode ДК021: 22820000-4 Бланки	5 700 штука0.16 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27
42	Форма індивідуальної програми реабілітації дитини - інвалідаCode ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука0.75 UAH без ПДВ	To 31 груд 2026	Україна, 50011, Дніпропетровська область, Кривий Ріг, вул. Бориса Грінченка, 27

Customer information

Supplier information

Contract documents

#	Name	Document type	Related to	Published
1	Договір 50 від 05.05.25 Медичні бланки.pdf	Підписаний договір	Contract	05 травня 2026 09:47:35	View
2	Signed	Not specified	Contract	05 травня 2026 10:10:42	View

Contract performance reporting documents

Payment terms

№	Payment condition	Payment type	Payment amount	Period (days)
1	поставка товаруDescription: 39 200,00 грн. – за рахунок коштів від НСЗУ, 9 000,00 грн. – за рахунок власних коштів (спеціальний фонд)	Пiсляоплата	100%	30 (календарні)

Delivery terms

№	Delivery condition	Type	Delivery amount	Period (days)
1	подання заявкиDescription: Постачання та розвантажування Товару здійснюється за рахунок Постачальника і силами Постачальника	Одноразова поставка	100%	7 (робочі)

Changes

Укладено

Contract amount

30 799.70UAH excl. VAT