1 | Медична картка стаціонарного хворого, форма 003/о, формат А3, (1 арк.) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
2 | Огляд завідуючого відділення та лікуючого лікаря, форма 003/о, формат А3, (1 аркуш) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
3 | Результати обстежень (лабораторні, ультразвукові, рентгенологічні, функціональна діагностика тощо), формат А3, (1 арк.) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
4 | Щоденник, формат А3, (1 арк.) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
5 | Результати обстежень (лабораторні, ультразвукові, рентгенологічні, функціональна діагностика тощо)+Щоденник +Лист огляду та консультацій спеціалістами+Епікриз, формат А3, (1 арк.) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
6 | Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, 007/о формат А4, (1 арк) двосторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
7 | Медична карта амбулаторного хворого, форма 025/о формат А5, двосторонній друк, картонна обкладинка, папір офсет, альбомний формат (22 арк., включно з картонною обкладинкою, скріплених двома металевими скобами) | |
8 | План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги, Додаток 1 до Порядку надання паліативної допомоги (пункт 6 розділу ІІ), формат А4, двосторонній друк, 1 арк., папір офсет, книжковий формат, 3-4 ст | |
9 | Шкали оцінювання паліативного пацієнта, формат А4, 13 арк, скріплених однією металевою скобою, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
10 | Протокол ультразвукового дослідження нирок, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
11 | Критерії визначення пацієнта, що потребує паліативної допомоги, Додаток 2 до Порядку надання паліативної допомоги (пункт 1 розділу ІІІ), формат А3, 3 аркуші скріплені металічними скобами, двосторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
12 | Довідка про те, що знаходився на лікуванні, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
13 | Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування і на проведення операції та знеболення, форма 003-6/о, формат А4, двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
14 | Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних (хіміотерапія), формат А5, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
15 | Протокол переливання крові та її компонентів, 003-5/о формат А4, (1 арк) двосторонній друк, папір офсет, формат альбомний | |
16 | Обгрунтування призначення переливання компонентів крові, формат А4, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
17 | Протокол ультразвукового дослідження артерій та вен нижніх кінцівок з доплеографією, формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
18 | Протокол ультразвукового дослідження екстра- та інтракраніальних відділів брахіоцефальних судин з доплеографією, формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
19 | Протокол ультразвукового дослідження серця (ехокардіографія), формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
20 | Журнал реєстрації випадків туберкульозу ТБ 02, форма 060-1/о, 200 арк, формат А3, прошитий, пронумерований, папір офсет | |
21 | Температурний листок, форма 004/о формат А4, (1 арк) двосторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
22 | Листок лікарських призначень, форма 003-4/о, формат А4, двосторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
23 | Направлення на проведення обстеження з виявлення серологічних маркерів ВІЛ № ___, форма 249-7/о формат А5, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, формат альбомний з діапазоном | |
24 | Інформована добровільна згода трансфузію/відмова від трансфузії компонентів крові, формат А4, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
25 | Заява "ПОВІТРЯНА ТРИВОГА", формат А5, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
26 | Карта пацієнта. який вибув зі стаціонару № ___, форма 066/о, формат А5, двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
27 | Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ, форма 503-10/о формат А5, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
28 | Порційна вимога для харчування пацієнтів відділення, формат А4, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
29 | Розписка про отримання препарату, формат А4, (1 арк) односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
30 | Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне утворення, форма 027-1/о формат А4, (1 арк) двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
31 | Первинний огляд (хіміотерапія), формат А4, (1 арк), двосторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
32 | План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги, Додаток 1 до Порядку надання паліативної допомоги (пункт 6 розділу ІІ), формат А3, двосторонній друк, 1 арк., папір офсет, книжковий формат, 1-2; 5-6 ст | |
33 | Протокол ультразвукового дослідження поверхневих структур, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
34 | Протокол ультразвукового дослідження молочних залоз, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
35 | Протокол ультразвукового дослідження щитоподібної залози, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |
36 | Протокол ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
37 | Протокол ультразвукового дослідження артерій та вен верхніх кінцівок з доплеографією, формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
38 | Листок призначень наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів, форма 129-11/о, формат А4, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, книжковий формат | |
39 | Протокол електрокардіографічного дослідження, формат А5, 1 арк, односторонній друк, папір офсет, альбомний формат | |