ID: UA-2026-03-05-006725-a-c1 9fec526847d84696ba33059ab5f0180a

Договір: Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки Бланки

Інформація

Розгорнути все

Основна інформація

Список позицій

№	Назва	Кількість	Доставка	Місце доставки
1	Медична карта стаціонарного хворогоКод ДК021: 22820000-4 Бланки	12 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
2	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворогоКод ДК021: 22820000-4 Бланки	13 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
3	Карта хворого, який вибув із стаціонаруКод ДК021: 22820000-4 Бланки	12 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
4	Листок лікарських призначеньКод ДК021: 22820000-4 Бланки	12 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
5	Температурний листокКод ДК021: 22820000-4 Бланки	12 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
6	Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболенняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	12 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
7	Ультразвукове дослідження органів черевної порожниниКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
8	Листок обліку руху хворихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
9	Довідка про фіксацію тілесних ушкодженьКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
10	Довідка (психіатр)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
11	Аналіз крові на вміст глюкози натщесерцеКод ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
12	Направлення на ЕКГ-дослідженняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
13	Результат імунохроматографічного дослідження CITO TESTКод ДК021: 22820000-4 Бланки	10 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
14	Довідка (психіатр) (для ВЛК)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
15	Вагінальні пологиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
16	Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
17	Аналіз крові № (гепатит В)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
18	Аналіз крові № (гепатит С)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
19	Інформація про новонародженого та післяпологовий медичний оглядКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
20	Інформована згода батьків щодо введення ліків новонародженомуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
21	Інформована згода батьків щодо проведення неонатального скринінгуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
22	Форма спостереження матері за дитиноюКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
23	Листок реєстрації переливання трансфузійних рідинКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
24	Інформація про наявний запас компонентів донорської кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
25	Аналіз крові № (ВІЛ)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
26	Порційна вимога для харчування хворих педіатричного відділенняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	700 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
27	Відомість на отримання продуктів зі складуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	800 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
28	Аналіз крові № (на реакцію РПГА)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	12 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
29	Порційна вимогаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
30	Порційна вимога для харчування хворих акушерсько-гінекологічного відділенняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
31	Консультаційний висновок спеціалістаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
32	Дослідження крові на активність запального процесуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
33	Порційник на харчування хворихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	700 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
34	Медична карта переривання вагітностіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	300 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
35	Інформована добровільна згода вагітної жінки на проведення операції штучного переривання небажаної вагітностіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	300 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
36	Висновок амбулаторного медичного оглядуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
37	Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного сп’янінняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
38	Акт медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного сп’янінняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
39	Карта амбулаторного медичного оглядуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
40	ЕзофагогастродуоденоскопіяКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
41	Аналіз сечі (на активність α-амілази діастаза)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
42	Аналіз крові на функціональні проби печінкиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	10 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
43	Результат дослідження на виявлення наркотичних та психоактивних речовин в сечіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
44	Аналіз електролітів крові АЄК-01Код ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
45	Інформована згода на участь у замісній підтримувальній терапії із застосування препаратуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
46	Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного оглядуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
47	Аналіз лусочок, волосся, нігтів на патогенні грибкиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
48	Табель обліку використання робочого часуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
49	Вимога № Накладна №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
50	Біохімічний аналіз крові №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	6 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
51	Вимога-замовлення №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
52	Результат дослідження крові на резус-приналежність і резус антитілаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	7 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
53	Результат аналізу №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
54	Карта звернення за антирабічною допомогоюКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
55	Екстрене повідомленняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
56	Протокол переливання трансфузійних рідинКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
57	Висновок лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом І чи ІІ групи внаслідок психічного розладуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
58	Супровідний листКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 100 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
59	Згода на обробку персональних данихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
60	Заявка на отримання донорської крові та/або компонентів крові для проведення трансфузійКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 800 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
61	Карта інтенсивної терапіїКод ДК021: 22820000-4 Бланки	3 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
62	Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	4 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
63	Медична карта амбулаторного хворогоКод ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
64	Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків на проведення щеплення або туберкулінодіагностикиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
65	Ультразвукове дослідження гінекологічної хвороїКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
66	Ордер про потребу донорської крові та/або компонентів кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
67	Вибутковий ордер для донорської крові та/або компонентів кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
68	Прибутковий ордер для донорської крові та/або компонентів кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
69	Відомість на списання донорської крові та/або компонентів кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
70	Особовий рахунок №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
71	Направлення на ГГТКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
72	Направлення на виявлення наркотичних та психоактивних речовин в сечіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
73	Результат аналізу № (холестерин)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
74	Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
75	Ордер на переміщення донорської крові та/або компонентів кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
76	Висновок про призначення препаратів замісної підтримувальної терапіїКод ДК021: 22820000-4 Бланки	300 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
77	Лікарське свідоцтво про смертьКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
78	Лікарське свідоцтво про смертьКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
79	Накладна №Код ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
80	Відомість обліку відвідуваньКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
81	Первинний огляд анестезіологаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
82	Форма проведення ретроспективного аудиту відповідності призначення антимікробних препаратівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
83	Форма преавторизації антибактеріальних препаратів групи резервуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
84	Аналіз кровіКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
85	Перелік спеціалістів та лабораторних дослідженьКод ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
86	Шкала БАРТЕЛКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
87	Шкала ECOGКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
88	Класифікація NYHAКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
89	Індекс КарнавськогоКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
90	УЗД щитовидної залозиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
91	Дорожній листКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1
92	Графік роботи працівниківКод ДК021: 22820000-4 Бланки	15 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 23700, Вінницька область, м.Гайсин, вулиця В'ячеслава Чорновола 1

Інформація про замовника

Інформація про постачальника

Документи договору

№	Назва	Тип документу	Відноситься до	Опубліковано
1	926_Бланки.PDF	Підписаний договір	Договір	23 березня 2026 08:37:38	Перегляд
2	Підписано	Не вказано	Договір	07 серпня 2026 08:49:59	Перегляд

Звітна документація про виконання договору

Умови оплати

№	Умова оплати	Тип оплати	Розмір оплати	Період (днів)
1	поставка товару	Пiсляоплата	100%	30 (календарні)

Зміни

Завершено

Сума договору

89 285.00UAH без ПДВ

Звіт про виконання