ID: UA-2026-05-13-001530-a-a1 c68dc1443b274b2d8545bf80412b867a

Договір: 22820000-4: Бланки

Інформація

Розгорнути все

Основна інформація

Список позицій

№	Назва	Кількість	Доставка	Місце доставки
1	Реєстр виданих накладнихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	100 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
2	Забірна картаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
3	Звіт про рух лікарських засобів, які підлягають предметно-кількісному облікуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
4	Листок лікарських призначеньКод ДК021: 22820000-4 Бланки	18 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
5	Картка пацієнта, який вибув із стаціонаруКод ДК021: 22820000-4 Бланки	17 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
6	Температурний листокКод ДК021: 22820000-4 Бланки	19 100 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
7	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворогоКод ДК021: 22820000-4 Бланки	18 200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
8	Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Код ДК021: 22820000-4 Бланки	18 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
9	Обробка персональних данихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	37 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
10	Усвідомлена відмоваКод ДК021: 22820000-4 Бланки	150 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
11	Екстрене повідомленняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	370 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
12	Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних лікарських засобів та виконання цих призначеньКод ДК021: 22820000-4 Бланки	6 150 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
13	Картка інтенсивного нагляду Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
14	Бланк “Анестезіолог”Код ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
15	Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболенняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
16	Відомість обліку відпуску відділенням раціонів харчування для хворихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	600 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
17	Відомість обліку відпуску відділенням раціонів харчування для хворих (продовження)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	600 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
18	Реєстр отриманих прибуткових накладнихКод ДК021: 22820000-4 Бланки	120 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
19	Протокол УЗД сечовидільної системиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
20	Вимога (додаток 2)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 225 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
21	Акт списання лікарських засобів (додаток 12)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 237 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
22	Акт списання лікарських засобів протягом місяця (додаток 10)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 027 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
23	Звіт про надходження і використання лікарських засобів та медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	530 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
24	Рецептурні бланки Код ДК021: 22820000-4 Бланки	3 850 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
25	Бланк "Довідка про тимчасову непрацездатність студента…."Код ДК021: 22820000-4 Бланки	3 550 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
26	Калькуляційна карточкаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
27	Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонаруКод ДК021: 22820000-4 Бланки	9 485 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
28	Карта реабілітаціїКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
29	Результати обговорень мультидисциплінарної реабілітаційної команди стосовно особи, яка потребує реабілітаціїКод ДК021: 22820000-4 Бланки	6 200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
30	Бланк"УЗД серця" ( велике)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
31	Довідка (травмпункт)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	5 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
32	Довідка (відділення)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
33	Карта звернення за антирабічною допомогоюКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
34	Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю-ліжокКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 380 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
35	Бланк "Аудіограма"Код ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
36	Консультативна карткаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
37	Довідка ( школа, садок )Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
38	Карта хворого який лікується в фізіотерапевтичному відділенніКод ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
39	Інвентарна картка групового обліку основних засобівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
40	Усвідомленна згода батьків чи іншого законного представника на амбулаторну психіатричну допомогу особі віком до 14 роківКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
41	Усвідомленна згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу Код ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
42	Лікарсько- контрольна карта диспансерногонагляду спортсменаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
43	Лікарсько- контрольна карта фізкультурника і спортсмена Код ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
44	Форма збору даних щодо інфекції області хірургічного втручанняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	100 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
45	Інвентаризаційний опис (зрівнювальна відомість)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	30 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
46	Картон А-4Код ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
47	Акт про знищення рослин включених до списку № 4 таблиці 1 переліку наркотичних засобівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
48	Таблиця обліку зведень малаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
49	Таблиця обліку зведень великаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
50	Посвідчення про перевірку знань з питань охорони праціКод ДК021: 22820000-4 Бланки	20 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
51	Посвідчення з електробезпекиКод ДК021: 22820000-4 Бланки	10 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
52	Форма інформаційної згоди пацієнта на проведення діагностики та лікування згідно із новим клінічним протоколомКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
53	Мовленнєва картка ( Реабілітаційного відділення ЗОЗ)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
54	Протокол УЗД щитовидної залози Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
55	Протокол УЗДКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
56	Протокол УЗД( внутрішніх органів без нирок)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
57	Форма преавторизації антибактеріальних препаратів групи резерву Код ДК021: 22820000-4 Бланки	150 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
58	Форма обгрунтування призначення антибактеріального препарату пацієнтуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
59	Рецепт на окуляриКод ДК021: 22820000-4 Бланки	200 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
60	Ультразвукове дослідженняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
61	УЗДКод ДК021: 22820000-4 Бланки	2 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
62	Консультативна карта для дітей Код ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
63	Відомість обліку відвідувань пацієнтівКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
64	Щоденник пацієнтаКод ДК021: 22820000-4 Бланки	500 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
65	Медична документація Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
66	Допуск до занять фізкультурою і спортомКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
67	Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричного закладу особи віком до 14 років ( малолітньої особи)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
68	Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладуКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
69	Акт списанняКод ДК021: 22820000-4 Бланки	400 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
70	Запис лікаря приймального відділення (консультація)Код ДК021: 22820000-4 Бланки	4 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
71	Запис лікаря приймального відділення Код ДК021: 22820000-4 Бланки	3 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2
72	Звіт про використання коштів виданих на відрядження або під звітКод ДК021: 22820000-4 Бланки	1 000 штука	До 31 груд 2026	Україна, 46017, Тернопільська область, м. Тернопіль, Андрія Сахарова, 2

Інформація про замовника

Інформація про постачальника

Документи договору

№	Назва	Тип документу	Відноситься до	Опубліковано
1	Договір(бланки).pdf	Підписаний договір	Договір	13 травня 2026 09:53:16	Перегляд

Звітна документація про виконання договору

Зміни

Укладено

Сума договору

79 152.30UAH з ПДВ