Договір: Медична документація та бланки медичного обліку
Розгорнути все
Основна інформація
ID договоруUA-2026-08-17-011042-a-a1
Дійсний17 серп 2026 00:00 - 31 груд 2026 00:00
Номер26-213
Ціна договору86 506 UAH без ПДВ
Дата підписання17 серп 2026
ТендерUA-2026-08-17-011042-a
Список позицій
| № | Назва | Кількість | Доставка | Місце доставки |
|---|---|---|---|---|
1 | Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу Ф. № 003-6/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 15 400 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
2 | Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу ф№058/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
3 | Направлення на патологогістологічне дослідження (№ 014/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
4 | Карта звернення за антирабічною допомогою Ф. № 045/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 300 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
5 | Інформаційна добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних, А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 13 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
6 | Накладна (вимога), А4 Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 900 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
7 | Накладна-вимога ф. №16-АП, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 650 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
8 | Аналіз крові № (на реакцію Васермана) (№ 241/о), А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
9 | Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару, ф. №007/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 150 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
10 | Порційник ф.5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 2 550 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
11 | Медична карта стаціонарного хворого ф№003-0, А3, 6 аркушів ф. А-3Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 4 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
12 | Інформаційна згода на комплекс медичних втручань, А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 800 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
13 | Вагінальні пологиКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 800 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
14 | Оцінка ризику ВТЕ проведення тромбопрофілактики післяпологовий період Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 700 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
15 | Супроводжувальний талон до зразку плаценти, А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
16 | Усвідомлення відмова від проведення медичних втручань за планом лікуванняКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 100 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
17 | Листок лікарських призначень (№ 003-4/о), А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 8 400 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
18 | Інформаційна згода батьків щодо проведення новонародженому скринінгу на адреногінітальний синдром та муковісцидоз Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 800 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
19 | Виписний епікриз з відділення патології вагітнихКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 700 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
20 | Первинний оглядКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
21 | Довідка про тимчасову непрацездатність студента навчального закладу І-ІV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний закладКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
22 | Інформована згода та оцінка стану здоров’я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики (№ 063-2/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
23 | Температурний листок (№ 004/о), А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 6 400 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
24 | Карта хворого, який вибув із стаціонару (№ 066/о), А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 11 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
25 | Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення (№ 003-3/о), А3Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 3 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
26 | Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (№ 005/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 600 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
27 | Протокол переливання крові та її компонентів (№ 003-5/о),А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
28 | Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень (№ 129-11/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 5 600 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
29 | Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження (№ 204/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
30 | Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ, А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
31 | Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ , А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
32 | Контрольна карта медичного нагляду за ВІЛ-інфікованою особою, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
33 | Протокол кесаревого розтину, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 300 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
34 | Консиліум до ф. 096/0, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 300 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
35 | Консультаційний висновок спеціаліста (№ 028/о), А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 6 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
36 | Відомість обліку відвідувань пацієнтів (№ 039/о), А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
37 | «Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на амбулаторну психіатричну допомогу особі віком до 14 років (малолітній особі)» № 003-12/о, А3Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
38 | «Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи)» Ф. № 003-11/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
39 | «Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду» Ф.№ 003-7/о, А4 (2-х стороння)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
40 | Висновок лікарської комісії медичного закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за особою з інвалідністю I чи II групи внаслідок психічного розладу, А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
41 | ДОВІДКА про тимчасову непрацездатність поліцейського, військовослужбовця Національної гвардії України, А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 50 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
42 | Направлення на патологогістологічне дослідження (№ 014/о), А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 100 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
43 | довідка про негативні результати досліджень на наявність антигену р24/або антитіл до ВІЛ, А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
44 | Медична довідка для вступу ф. 086/0, А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
45 | КАРТА обстеження та медичного огляду військовозобов'язаного, А4 (2 сторони)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 5 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
46 | АКТ дослідження стану здоров'я А4 (2 сторони)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
47 | Висновок лікаря А4 (2 сторони)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
48 | НАПРАВЛЕННЯ призовник А4 Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 300 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
49 | НАПРАВЛЕННЯ громадян А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
50 | Форма скринінгового опитувальника для виявлення людей, що потребують обстеження на ТБ А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
51 | Інформаційна згода пацієнта А5 на проведення антиретровірусної терапії (АРТ)Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
52 | Запит щодо направлення медичної документації пацієнта для ведення його обліку та здійснення медичного нагляду за ним, А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 200 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
53 | Аналіз крові, ф. А-8, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 10 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
54 | Результат дослідження методом ІФА ТТГ, Т4, АТ ТПО ф. А-6, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 800 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
55 | Результат дослідження на ТТГ, ф. А-6, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 600 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
56 | Результат дослідження методом ІФА ТТГ, Т4 ф. А-6, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 600 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
57 | Глюкоза крові, ф. А-8, п/газКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 14 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
58 | Глюкоза крові, ф. А-7, п/газКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 3 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
59 | Глюкозотолерантний тест, ф. А-7, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
60 | Аналіз сечі, ф. А-6, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
61 | Розгорнута коагулограма, ф. А-7, п/газ.Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 14 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
62 | Рецепт на окуляриКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 300 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
63 | Протокол засідання ЛЛК по продовженю лікування, листкаКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 4 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
64 | Листок нагляду за пацієнтами у блоці інтенсивної терапіїКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
65 | Шкала пролежнів NortonКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
66 | Листок призначень лікування хворого який знаходиться у відділенні (палаті) інтенсивної терапії Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 3 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
67 | Шифри в історіюКод ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
68 | Бланк "Шкала тяжкості інсульту НІЗ США (NIHSS)", А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
69 | Таблиця реабілітаційних втручань, А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
70 | Бланк "Скрінінг на порушення ковтання", А4Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 1 500 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
71 | Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або лабораторних умовах, і виконання цих призначень, А4 Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 100 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
72 | Бланк опису рентгенологічного обстеження загальний , А5Код ДК021: 22820000-4 Бланки | 8 000 штука | До 31 груд 2026 | Україна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1 |
Інформація про замовника
НазваКомунальне некомерційне підприємство "Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування"
Назва організаціїКомунальне некомерційне підприємство "Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування"
Код01994132
АдресаУкраїна, 08301, Київська область, м.Бориспіль, вул.Котляревського,1
Інформація про постачальника
Назва організаціїПІХОТЕНКО ОЛЕГ ГРИГОРОВИЧ
Код2468203818
АдресаУкраїна, 69019, Запорізька область, місто Запоріжжя, вул.Незалежної України будинок 39В квартира 24
Документи договору
Остання редакція
| № | Назва | Тип документу | Відноситься до | Опубліковано | |
|---|---|---|---|---|---|
1 | 26-213 від 17.08.2026.pdf | Не вказано | Договір | 17 серпня 2026 16:39:11 | Перегляд |
Скачати все (.zip)
Зміни
| Номер додаткової угоди | Опис | Дата змін | Статус |
|---|
Немає змін
Укладено
Сума договору
86 506.00UAH без ПДВ